Jaki wniosek z jaką podstawą prawną powinnam złożyć do dyrektora szkoły z prośbą o urlop zdrowotny? Jakie dokumenty powinien wypełnić lekarz prowadzący, kierując mnie na urlop zdrowotny?

Podstawa prawna:
1) Art. 73 ust. 1, ust 8 i ust. 10 Karty Nauczyciela (ze zm.).
2) ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 października 2005 r. w sprawie orzekania o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania zdrowia.

§ 2. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący nauczyciela, zwany dalej "lekarzem", orzeka o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania zdrowia, zwanego dalej "urlopem", na podstawie:

1) wyników przeprowadzonego przez siebie badania lekarskiego;

2) wyników badań pomocniczych lub konsultacji specjalistycznych, których wykonanie uzna za niezbędne;

3) dokumentacji medycznej z przebiegu dotychczasowego leczenia.

§ 3. 1. Orzeczenie sporządza się w trzech egzemplarzach, z których jeden doręcza się nauczycielowi, drugi przesyła dyrektorowi szkoły, a trzeci dołącza się do indywidualnej dokumentacji osoby badanej.

2. Wzór orzeczenia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

ZAŁĄCZNIK Nr 1

WZÓR........................... ....................  

(pieczęć podmiotu (miejscowość, data) przeprowadzającego badanie)

ORZECZENIE LEKARSKIE ......../........ (numer/rok)

Na podstawie art. 73 ust. 10 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r.- Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, zpóźn. zm.)w wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego stwierdzam, że Pan/Pani.............................................................. (imię i nazwisko)urodzony(a): .................................................nr PESEL*) ........... zamieszkały(a): .......................ze względu na stan zdrowia wymaga/nie wymaga**) udzieleniaurlopu dla poratowania zdrowiaod .......................... do ............................. (dzień, miesiąc, rok) (dzień, miesiąc, rok).................................. .................... (data wystawienia orzeczenia) (pieczęć i podpis lekarza ubezpieczenia zdrowotnego)_______*) W przypadku osoby, której nie nadano nr PESEL - nazwa i numer dokumentu tożsamości.**) Niepotrzebne skreślić.

Pouczenie.

Od orzeczenia lekarskiego przysługuje odwołanie w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który wydał orzeczenie lekarskie, w trybie określonym w § 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2005 r. w sprawie orzekania o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania zdrowia (Dz. U. Nr 233, poz.1991).

Na podstawie orzeczenia wydanego przez lekarza dyrektor szkoły udziela urlopu dla poratowania zdrowia nauczycielowi zatrudnionemu w pełnym wymiarze zajęć na czas nieokreślony po przepracowaniu co najmniej 7 lat w szkole, w celu przeprowadzenia zaleconego leczenia, w wymiarze nieprzekraczającym jednorazowo roku. Nauczycielowi można udzielić kolejnego urlopu dla poratowania zdrowia nie wcześniej niż po upływie roku od dnia zakończenia poprzedniego urlopu. O potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia, w celu przeprowadzenia zalecanego leczenia, orzeka lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący nauczyciela.